Глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова сообщила, что в конце 2025 года в России можно будет начать применение отечественных вакцин от онкологических заболеваний. Исследования показали, что она способна на 80% уменьшить объем опухоли при аденокарциноме кишечника у животных. Какие перспективы открывает появление вакцин от рака — в материале «Известий».
Что такое вакцина от рака
• Под вакциной от рака не следует буквально понимать те же самые вакцины, которые предотвращают заражение гриппом и другими инфекциями. Онкологические заболевания не заразны для человека и возникают из-за сбоев в организме, обычно при ослаблении иммунитета. О том, чтобы разработать препарат, после введения которого можно не бояться заболеть раком, речи пока не идет. Противоопухолевые вакцины скорее относятся к методам лечения, которые применяются при уже поставленном диагнозе.
• Две условно профилактические вакцины от рака всё же существуют. Ученые установили, что гепатит B и C повышает риск развития рака печени, а вирус папилломы человека — рака шейки матки. От этих вирусов вакцины существуют, и их применение снизит вероятность онкологических поражений этих конкретных органов. Также существует определенная связь между раком и другими заболеваниями, например, ВИЧ и хеликобактериозом, но их профилактика не связана с вакцинацией.
• Лечебные противораковые вакцины, уже существующие и разрабатываемые, ставят перед собой цель направить работу иммунной системы так, чтобы она начала борьбу с опухолевыми клетками по имеющимся у них антигенам. Такой метод лечения называется иммунотерапией. В идеале она должна стать эффективным и безопасным способом побороть рак, не угрожая теми же негативными последствиями, которые есть у химиотерапии или лучевой терапии.
• Для создания противораковой вакцины ученым нужно определить антигены для каждого конкретного вида опухолевых клеток. По ним иммунная система, подстегиваемая препаратом, будет определять, какие клетки следует уничтожить. Ученые определили несколько способов, как именно должны работать вакцины, и теперь стараются на практике реализовать эти идеи.
• К вакцинам от рака также можно отнести препараты на основе онколитических вирусов. Они содержат в себе вирусы, которые могут инфицировать и уничтожать онкологические клетки, не нанося вреда здоровым. В отличие от иммунных вакцин, здесь с раком борется не сам организм, а внедренные вирусы.
Что известно о российской вакцине
• В последнее время прогресса удалось добиться благодаря развитию коронавирусных мРНК-вакцин — положенный в их работу принцип оказался востребован и в области онкологии. В этом направлении стараются работать все ведущие исследовательские центры, добиваясь определенных результатов.
• В России к клиническим испытаниям на людях подобрались мРНК-вакцины, которые в первую очередь начнут применять при меланоме, так как при поверхностном виде рака легче отследить ее эффект. В список потенциально излечимых заболеваний в будущем могут войти рак легких, некоторые виды рака желудочно-кишечного тракта и рак почки.
• Российскую вакцину от рака разрабатывают ученые НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, НМИЦ онкологии имени Блохина и Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, входящего в состав НМИЦ радиологии Минздрава РФ. Доклинические исследования по ней велись на протяжении трех лет.
• Эксперименты с вакциной показали, что она способна на 75–80% уменьшить размеры злокачественной аденокарциномы кишечника у животных. Это позволило подопытным продолжить жить с опухолью и не умирать из-за нее.
• Новая мРНК-вакцина будет создаваться под каждого конкретного человека на основании его «паспорта опухоли». Анализ генетических особенностей раковых клеток должен показать, как именно надо настроить вакцину, чтобы иммунитет пациента начал бороться с ними. В сентябре 2024 года в России был принят закон, позволяющий применение персонализированных препаратов. Для начала первой из трех фаз клинических исследований необходимо разрешение Минздрава.
Какие еще существуют вакцины от рака
• С начала 1990-х для лечения рака мочевого пузыря используется вакцина БЦЖ. Первоначально она была разработана для борьбы с туберкулезом, но показала себя эффективной и против этого конкретного онкологического заболевания (также против проказы). При этом ученые до сих пор не выяснили, почему именно она помогает от рака, что не мешает активно использовать препарат для лечения.
• В 2010 году была одобрена вакцина «Провендж», которая помогает в борьбе с раком предстательной железы. С 2015-го применяется вакцина «Имгилик», содержащая онколитический вирус на основе герпеса. Она помогает бороться с меланомой, но вызывает те же симптомы, что и герпес.
• Новая мРНК-вакцина Moderna от меланомы (рака кожи) в ходе предварительных испытаний смогла сократить вдвое риск рецидива и смерти среди испытуемых. Ей еще предстоит пройти третью фазу испытаний.
В чем сложность создания вакцин от рака
• Ученые находятся лишь в самом начале пути по созданию полного спектра вакцин от рака. Им нужно решить множество проблем, мешающих на практике реализовать то, что должно работать в теории. Стоит помнить, что не все опухолевые клетки вообще имеют свои уникальные антигены, а это является главным условием для разработки вакцины. Если же направить работу иммунитета на те антигены, которые есть также у здоровых клеток, то такая вакцина заодно уничтожит и их, и последствия этого могут быть опасными.
• Опухолевые клетки не всегда покорно ждут судьбы, которую им уготовила вакцина. Они могут сопротивляться попыткам уничтожить себя, используя разные механизмы, чтобы стать невидимыми для иммунитета. Они также будут эволюционировать, стараясь выжить под натиском иммунного надзора. В каких-то случаях вакцина позволит лишь продлить жизнь, но не излечиться от адаптирующегося рака.
• В борьбе с раком многое зависит от размера опухоли. Даже если вызвать необходимую иммунную реакцию, она может оказаться слишком слабой, чтобы полностью побороть онкологию. Да и сам иммунитет может подвести свой организм, если он уже достаточно ослаблен из-за других болезней или возраста. Даже если найти работающую вакцину под конкретный вид рака, ее еще нужно будет модифицировать под разные группы людей: пожилых, детей, имеющих сопутствующие заболевания.
• Стоит еще учитывать, что разработка мРНК-вакцины предполагает создание персонализированного препарата, то есть каждому отдельному пациенту нужно будет разработать свою сыворотку на основе анализа опухоли. Производить такую вакцину будет не только долго (а за это время опухоль успеет измениться), но и дорого. Чтобы препарат начал реально помогать, его еще предстоит сделать доступным.
При подготовке материала «Известия» учитывали мнения:
генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России, главного онколога Минздрава России, академика РАН и РАО Андрея Каприна;директора научно-исследовательского института экспериментальной диагностики и терапии опухолей НМИЦ онкологии имени Блохина Вячеслава Косорукова.