Российские ученые нашли способ выявлять болезнь Альцгеймера еще до первых симптомов. Это поможет распознать ее на ранней стадии и затормозить развитие нейродегенеративных изменений — полностью вылечить болезнь пока невозможно. Что такое болезнь Альцгеймера, в чем сложность ее выявления и чем поможет открытие исследователей, выясняли «Известия».
Новый метод
Сегодня для диагностики болезни Альцгеймера применяют люмбальную пункцию — берут пробу спинномозговой жидкости и ищут в ней биомаркеры болезни. Эта процедура тяжело переносится пожилыми пациентами и при этом не всегда бывает точной — во многом успешность проведения зависит от медицинского оборудования.
Ученые Санкт-Петербургского государственного университета вместе с коллегами СЗГМУ им. Мечникова, ВМА им. Кирова и врачами Городской больницы № 40 предложили более простой вариант: диагностику по анализу крови. Они выявили биомаркеры в крови, которые могут выявлять болезнь на первой стадии, когда симптомы только начали появляться или их нет вовсе. Кроме того, ученые нашли различия в концентрациях маркеров у людей с разной тяжестью когнитивного дефицита, что в будущем позволит показывать степень прогрессирования заболевания.
По мнению сотрудников СПбГУ, самый перспективный биомаркер болезни Альцгеймера в плазме крови — sICAM-1. Это растворимая молекула клеточной адгезии (способность клеток избирательно прикрепляться друг к другу) и показатель эндотелиальной дисфункции, который наблюдается у пожилых людей с сосудистыми когнитивными нарушениями.
Вместе с тем, выяснили ученые, этот маркер также показывает нарушение работы эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей) у пациентов с активным нейродегенеративным процессом на стадии деменции.
Есть и другие перспективные биомаркеры для обнаружения отклонений. По словам исследователей, показатели IL-IRA могут стать диагностическим маркером на ранних стадиях болезни Альцгеймера, а биомаркер G-CSF — когда уже болезнь перешла на стадию деменции.
Ученым удалось найти различия в концентрациях биомаркеров у людей с разной тяжестью когнитивного дефицита, что позволит в будущем показывать степень прогрессирования заболевания.
Проверено на практике
Как объясняет заведующий кафедрой последипломного медицинского образования СПбГУ Сергей Щербак, многие люди считают, что головной мозг ограничен от кровотока гематоэнцефалическим барьером — системой, которая защищает его от действия чужеродных веществ, а также участвует в транспорте веществ из крови в мозг.
— Но при нейродегенеративных заболеваниях воспалительные процессы в головном мозге могут не только усиливать нейродегенерацию, но и защищать клетки мозга от повреждающих воздействий — выполнять нейропротекторную функцию. Но если это происходит регулярно, уменьшается эффективность расщепления образующихся в организме амилоидных бляшек — именно их считают основной причиной гибели нейронов при болезни Альцгеймера, — рассказывает Щербак.
Ученые проверили свою теорию на практике: обследовали 52 пациентов с болезнью Альцгеймера на базе 40-й больницы в Сестрорецке (39 женщин в возрасте 64–80 лет и 13 мужчин — от 58 до 79 лет). Проведенная им томография головного мозга подтвердила, что нарушения в структурах мозга есть и они согласуются с тем, что показал анализ крови.
Также участникам провели нейропсихологическое тестирование, позволяющее выявить когнитивные нарушения — у всех пациентов были расстройства разной степени тяжести.
По словам ученых СПбГУ, сегодня диагностика болезни Альцгеймера по результатам анализа крови практически не проводится. Несмотря на то что выделенные ими биомаркеры уже показали свою эффективность, для применения их в реальной практике нужны дополнительные исследования.
Что такое болезнь Альцгеймера
Болезнью Альцгеймера называется вид деменции, при котором мозг человека всё хуже выполняет свои функции. У пациента возникают проблемы с мышлением и памятью, а по мере прогрессирования болезни симптомы только усугубляются.
Обычно деменция развивается у людей в возрасте 65 лет и старше, но иногда от нее страдают и более молодые пациенты.
— Скорость распространения деменции индивидуальна для каждого. Остановить течение болезни Альцгеймера полностью невозможно, но современная медицина способна замедлить ее развитие, — рассказывает врач-невролог ФНКЦ ФМБА России Александр Кохендерфер.
Главной причиной возникновения деменции считается генетический фактор. При этом риск ее развития увеличивают гипертония, диабет, дислипидемия (нарушение липидного обмена в организме, следствие которого — развитие атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний), курение, а по последним данным, и перенесенный коронавирус. Лечение этих заболеваний и отказ от вредных привычек может ослабить риск развития когнитивных нарушений в пожилом возрасте.
Суть деменции состоит в гибели клеток головного мозга из-за накопления определенных белков, но при раннем выявлении этого недуга клинические проявления можно замедлить. При подозрении на болезнь Альцгеймера нужно сразу же обратиться к врачу-терапевту, который задаст ряд вопросов и предложит сдать анализы.
— Болезнь коварна: она имеет длительное начало, протекает малозаметно и, к сожалению, очень быстро прогрессирует. Если выявить ее на ранней стадии (а на это и направлено открытие ученых), можно вовремя начать принимать препараты, для того чтобы отсрочить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни человека, — говорит невролог сервиса «Теледоктор24» Дамир Агишев.
Симптомы болезни
Заподозрить начальную стадию болезни Альцгеймера можно по нескольким признакам: нарушению памяти и ориентации в пространстве, невнимательности, проблемам с усвоением новых знаний и невозможности сосредоточиться.
— Такие люди становятся неприспособленными к жизни и часто выглядят неаккуратными и потрепанными, ведь они не могут оценить, какое впечатление производят на окружающих, — рассказывает Александр Кохендерфер.
По словам невролога, признаками надвигающейся болезни также могут быть изменения в поведении и общении, потеря интереса к любимому хобби и постоянная апатия. Еще один неочевидный симптом деменции — истощение словарного запаса, ведь нарушения в работе мозга не дают возможности формулировать мысли четко, а многие слова попросту забываются.
— Болезнь Альцгеймера относится к виду старческой деменции, поэтому чаще всего ее диагностируют у пожилых людей старше 80 лет, однако она может возникать и в более молодом возрасте. Например, около 3% людей в возрасте 65–70 лет имеют различные степени проявления данного заболевания, — говорит собеседник «Известий».
Первые признаки деменции могут быть схожи с симптомами анемии или эндокринных нарушений, но в случае если диагноз подтвердится, лечением болезни Альцгеймера будет заниматься невролог.
Для профилактики деменции можно каждый день делать упражнения для мозга, например разгадывать кроссворды, судоку, читать книги, изучать новые языки. Главное, чтобы умственная деятельность человека была разнообразной.
— Первые симптомы болезни Альцгеймера могут долго оставаться незамеченными. Сам человек не в состоянии адекватно оценить свое состояние, а члены семьи списывают изменения в поведении на возраст. Потому старайтесь уделять больше внимания своим пожилым родственникам: разговаривайте с ними, отмечайте малейшие изменения в памяти и поведении. Заметив любые отклонения, сразу обращайтесь к врачу, — заключает невролог Дамир Агишев.