Эксперты рассказали о связи тревоги и позывов в туалет
Сильное волнение способно усиливать позывы к мочеиспусканию, однако за частым посещением туалета могут стоять и заболевания мочевыводящих путей. О том, как отличить реакцию на стресс от симптомов болезни и почему тревога иногда заставляет человека избегать выхода из дома, — в материале «Известий».
«При сильном волнении этот порядок нарушается. Организм выбрасывает гормоны стресса, и отделы мозга, которые отвечают за эмоции, вмешиваются в работу центра мочеиспускания. Мозг в таком состоянии острее воспринимает сигналы от пузыря», — отметил врач-уролог, заведующий хирургическим отделением с оперблоком Скандинавского центра здоровья Артем Борисик.
По его словам, мочевым пузырем управляет мозг: по мере наполнения его стенки передают нервные сигналы, после чего мозг определяет, нужно ли отправляться в туалет или позыв можно отложить. Во время сильного волнения этот механизм может работать иначе, и человек начинает воспринимать небольшое количество мочи как срочную необходимость.
Такая реакция может возникать перед экзаменом, собеседованием или другим стрессовым событием и обычно проходит вместе со снижением тревоги. Если же стресс продолжается неделями, нервные окончания в стенке мочевого пузыря могут стать более чувствительными, из-за чего позывы возникают чаще.
Почему хочется в туалет при почти пустом мочевом пузыре
Сила позыва зависит не только от количества мочи, но и от того, как мозг воспринимает поступающий сигнал. При тревоге, воспалении или гиперактивном мочевом пузыре человек может испытывать сильную потребность в мочеиспускании даже при небольшом наполнении органа.
Позыв также способен запускать привычные ситуации — звук воды, холод или приближение к дому. У тревожного человека таким триггером может стать сама мысль о том, что поблизости не окажется туалета.
Борисик рекомендует несколько дней вести дневник мочеиспусканий, фиксируя время походов в туалет и объем мочи. Если при сильных позывах мочи постоянно выходит мало, такая информация поможет врачу оценить характер проблемы.
Как отличить тревогу от инфекции
По словам уролога, одних ощущений для определения причины частых позывов недостаточно. Обследование начинают с общего анализа мочи и дневника мочеиспусканий.
Если позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях, например в транспорте, очереди или на совещании, а анализ мочи остается нормальным, причиной может быть тревожная реакция.
«При цистите обычно появляются дополнительные симптомы — жжение или резь при мочеиспускании, мутная моча, тянущая боль внизу живота, иногда кровь. При гиперактивном мочевом пузыре резкие позывы повторяются регулярно, в том числе дома и ночью, а иногда человек не успевает добраться до туалета», — пояснил врач.
Частое мочеиспускание может быть связано и с другими состояниями. Среди возможных причин Борисик назвал инфекции мочевых путей, уретрит, простатит, гиперактивный мочевой пузырь, а также сахарный диабет. При диабете увеличивается именно общий объем мочи, тогда как при цистите или гиперактивном мочевом пузыре она чаще выделяется небольшими порциями.
Почему походы в туалет «на всякий случай» могут усилить позывы
По словам специалиста, привычка заранее посещать туалет перед каждой поездкой или при малейшем намеке на позыв способна закрепиться. Если мочевой пузырь постоянно опорожняется при небольшом наполнении, мозг привыкает воспринимать такой объем как достаточный для появления сигнала.
Постепенно позыв может возникать всё раньше, а терпеть его становится сложнее. Изменить такой сценарий позволяет тренировка мочевого пузыря, при которой интервалы между посещениями туалета постепенно увеличиваются. Однако начинать ее Борисик советует после консультации с урологом и исключения инфекции или другой болезни.
Как тревога усиливает ощущение позыва
Клинический психолог, КПТ-терапевт Анастасия Хелемеля отметила, что так называемая туалетная тревожность может быть связана с тревожными расстройствами. По ее словам, страх внезапно захотеть в туалет способен сопровождать паническое расстройство или агорафобию. При агорафобии человек может бояться ситуаций, из которых трудно быстро выйти или где рядом нет помощи. Туалет в таком случае становится символом безопасности и контроля.
Сама мысль о выходе из дома или предстоящей поездке также способна вызвать позыв. Если раньше в дороге или другой ситуации человек испытывал дискомфорт или паническую реакцию, мозг может связать эти обстоятельства с угрозой.
«Страх вызывает гипервигильность к телесным сигналам. Человек начинает сканировать тело — «а не хочу ли я в туалет». Это повышает интероцептивную чувствительность», — объяснила Хелемеля.
В результате обычные ощущения в мочевом пузыре или кишечнике начинают восприниматься как сильный позыв. Формируется замкнутый круг: тревога усиливает внимание к телу, человек замечает ощущения, интерпретирует их как угрозу, после чего тревога становится еще сильнее.
Когда тревога приводит к отказу от выхода из дома
По словам психолога, тревога действительно может вызывать учащенные позывы к мочеиспусканию или дефекации даже при отсутствии органического заболевания. Стресс влияет на работу вегетативной нервной системы, которая связана с мочевым пузырем и кишечником.
При этом постоянное избегание ситуаций, вызывающих тревогу, может постепенно ограничивать жизнь человека. Если после отказа от поездки или выхода из дома тревога уменьшается, такое поведение закрепляется. Со временем дом может начать восприниматься как единственное безопасное место.
Хелемеля подчеркнула, что при такой ситуации не стоит бояться обращения за помощью к психотерапевту или психиатру. При этом до связывания частых позывов исключительно с тревогой необходимо исключить урологические причины.
Когда нужно обратиться к врачу
Борисик рекомендовал не откладывать визит к урологу при появлении крови в моче, боли, жжения или рези при мочеиспускании, повышенной температуре и ознобе, при ночных позывах, которых раньше не было, а также при слабой или прерывающейся струе мочи. Особого внимания требуют сильная жажда, увеличение объема мочи и необъяснимая потеря веса — такие симптомы могут быть связаны с нарушением обмена глюкозы.
Немедленная медицинская помощь требуется при сочетании проблем с мочеиспусканием со слабостью или онемением ног, поскольку такое состояние может указывать на поражение спинного мозга.
Если частые позывы сохраняются и начинают влиять на повседневную жизнь, специалист советует пройти обследование. На первом этапе врач оценивает жалобы, анализ мочи и дневник мочеиспусканий, а при необходимости назначает дополнительные исследования.
