Бразильские ученые выяснили, что смертность от хантавирусной инфекции среди подростков 15–19 лет достигает 50% — это самый высокий показатель среди всех возрастных групп. Специалисты предполагают, что это может быть связано с чрезмерно сильной иммунной реакцией молодого организма, поэтому при заражении важно вовремя обратиться к врачу. В Роспотребнадзоре подчеркивают, что штамм «Андес», выявленный у пассажиров круизного лайнера, не встречается ни в Европе, ни в Азии. Поэтому вероятность распространения именно этого варианта вируса на территории России оценивается как крайне низкая. При этом в ВОЗ ожидают появления новых случаев заражения, поскольку заболевание отличается длительным инкубационным периодом. По оценкам букмекеров, риск превращения вспышки вируса в пандемию составляет 10%.
Самая уязвимая группа пациентов
Группа ученых из Бразилии, где фиксируется наибольшее число случаев хантавирусной инфекции в Латинской Америки, проанализировала данные о распространении вируса за десять лет. Исследование показало, что самая высокая смертность наблюдается среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет: летальным исходом заканчиваются около 50% случаев заражения. Ниже всего этот показатель у пациентов старше 65 лет — около 11%.
По мнению экспертов, повышенная смертность среди молодых людей может быть связана с более сильной иммунной реакцией организма. С возрастом активность иммунной системы снижается, что, вероятно, и отражается в статистике.
— Такие результаты можно объяснить тем, что у молодых людей был тесный контакт с зараженной грызунами землей. Например, во время игры в футбол или сельскохозяйственных работ. Кроме того, у них развивается более сильная иммунная реакция, при геморрагических лихорадках это встречается часто. Вероятно, инфекцию диагностировали слишком поздно. При заражении крайне важны своевременная медицинская помощь и контроль воспаления, — прокомментировал исследование иммунолог Михаил Болков.
Всего ученые проанализировали 177 случаев заражения. Госпитализация потребовалась 89,7% пациентов, а средняя смертность по всем возрастным группам составила 33,3%. Первые выраженные симптомы заболевания проявлялись в среднем через 3,5 дня после обращения к врачу, а выздоровление наступало примерно через восемь дней. Наиболее частыми клиническими проявлениями инфекции были лихорадка, головная боль и мышечные боли.
Всемирная организация здравоохранения сообщила о вспышке хантавирусной инфекции в открытом море 4 мая. Судно MV Hondius, на борту которого находились 146 человек из 23 стран, вышло 1 апреля из Ушуая. Маршрут предусматривал посещение Антарктиды, южной части Атлантического океана и завершение путешествия в Кабо-Верде. В конце первой недели плавания симптомы лихорадки появились у гражданина Нидерландов. Он скончался 11 апреля прямо на борту судна. Позже в госпитале в Йоханнесбурге умерла его супруга, а затем и третий пассажир лайнера.
Всего инфекцией заразились 11 человек. Власти Кабо-Верде не разрешили судну пришвартоваться, после чего лайнер направился в сторону Канарских островов. После прибытия пассажиры начали возвращаться в свои страны.
13 мая стало известно, что во французском Бордо на карантин отправили круизное судно Ambition, на борту которого находилось свыше 1,7 тыс. человек. Причиной стали смерть пассажира и случаи заболевания, предположительно, связанные с норовирусом.
Новые случаи заражения
Как сообщил генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус, сейчас подтверждены девять из 11 случаев заражения хантавирусом, еще два считаются вероятными.
— За последнюю неделю эти цифры почти не изменились благодаря усилиям правительств нескольких стран и партнерских организаций. С 2 мая, когда ВОЗ впервые получила информацию о группе заболевших, новых смертельных случаев не зарегистрировано, — заявил он.
Учитывая длительный инкубационный период инфекции, в ближайшие недели могут быть выявлены новые случаи заболевания. Каждая страна, куда были доставлены пассажиры круизного судна, несет ответственность за мониторинг состояния их здоровья. По его словам, в ВОЗ из разных государств продолжают поступать сообщения о подозрениях на инфекцию, и организация проверяет каждое из них совместно с национальными органами здравоохранения.
На фоне ситуации одна из крупнейших американских платформ прогнозов и ставок начала принимать ставки на то, перерастет ли вспышка хантавируса на корабле в пандемию. Пользователи уже поставили на такой исход около $700 тыс. Сейчас вероятность подобного сценария сервис оценивает примерно в 10%. Согласно правилам, участники, выбравшие вариант «да», смогут получить выигрыш, если ВОЗ до конца года официально охарактеризует случаи хантавируса как пандемию.
Как сообщили в Роспотребнадзоре, накануне в ведомство прошло совещание, посвященное в том числе ситуации с инфекцией. Отдельное внимание специалисты уделили случаю на круизном лайнере, связанному с вариантом «Андес». Там отметили, что этот штамм не встречается на территории Европы и Азии, а распространен преимущественно в странах Нового Света — Южной, Центральной и Северной Америки. Природный резервуар — карликовый рисовый хомяк, обитающий в Аргентине и Чили. Климатические условия России для него неприемлемы, что существенно снижает риск его появления на территории страны, подчеркнули в ведомстве.
При этом в нашей стране распространены другие варианты хантавирусов, вызывающие геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). В ведомстве подчеркнули, что с начала года вспышек ГЛПС не зафиксировано: эпидемиологическая ситуация остается стабильной и контролируемой, а регистрируемые случаи носят единичный, спорадический характер.
Исследования клинических особенностей инфекции у детей и подростков показывают, что течение болезни может различаться в зависимости от возраста, рассказал «Известиям» генеральный директор Научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.
По его словам, для евро-азиатских хантавирусов, которые встречаются на территории РФ, — Puumala, Hantaan, Dobrava-Belgrade и других — характерен прежде всего выраженный почечный синдром. У подростков он, как правило, проявляется более отчетливо.
При этом специалист подчеркнул, что не стоит смешивать российские хантавирусы и «Андес», который сейчас обсуждается в связи со вспышкой на круизном лайнере.
— Хантавирусный кардиопульмональный синдром нередко начинается как обычная вирусная инфекция: температура, слабость, ломота в теле, кашель. Но уже через 24–48 часов состояние может резко ухудшиться с развитием дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. Такая клиническая картина характерна прежде всего для американских вирусов, включая «Андес», — уточнил он.
Как пояснил эксперт, ранняя диагностика осложняется тем, что начальные симптомы легко принять за ОРВИ. При подозрении важно учитывать эпидемиологический анамнез, включая поездки в эндемичные регионы и возможный контакт с грызунами.Для раннего выявления инфекции применяется ПЦР-диагностика с обнаружением фрагментов вирусной РНК в крови. Однако массовых коммерческих тест-систем для штамма «Андес» пока не существует, поэтому диагностика доступна лишь в ограниченном числе лабораторий. Для подтверждения диагноза также используются серологические методы — определение антител IgM и IgG к хантавирусам.
Как отметил Андрей Исаев, Роспотребнадзор на сегодняшний день не сообщал ни об одном случае заражения на территории РФ. В наших условиях такой вирус может быть только завозным — например, после контакта с людьми, прибывшими из эндемичных регионов Южной Америки.